Masa Depan Transplantasi Organ Hewan ke Manusia Ada Pada Babi

KONTEKS.CO.ID – Tahun ini, ahli bedah mentransplantasi organ babi pertama ke penerima manusia. Sekarang Para peneliti ingin meluncurkan lebih banyak uji coba pada manusia.

David Bennett, 57 tahun, mengalami gagal jantung. Warga Maryland, AS, itu memiliki riwayat gagal jantung tapi tidak memenuhi syarat transplantasi atau cangkok organ dalam waktu dekat.

Pada bulan Januari, dokter Bennett menawarinya kesempatan menerima cangkok jantung dari babi. Dia mengambil tawaran dari dokternya itu.

“Saya tahu ini adalah tembakan dalam kegelapan, tetapi ini adalah pilihan terakhir saya,” katanya dalam siaran pers dari University of Maryland Medical Center di Baltimore, tempatnya dirawat.

Pada 7 Januari, para dokter mencangkok jantung, yang telah dimodifikasi secara genetik sehingga tubuh manusia dapat mentolerirnya.

Laman Nature.com melaporkan, Bennett bertahan selama delapan minggu dengan jantung barunya sebelum tubuhnya mati. Setelah kematiannya, tim peneliti mengetahui bahwa organ yang ditransplantasikan terinfeksi virus herpes babi yang belum terdeteksi oleh tes.

Meskipun hanya beberapa pekan, ini adalah waktu yang lama untuk organ hewan yang ditempatkan pada manusia. Tehnik ini dikenal sebagai xenotransplant.

Mengingat sistem kekebalan manusia mulai menyerang organ babi yang tidak dimodifikasi secara genetik dalam hitungan menit, peneliti xenotransplantasi lainnya terkesan dengan eksperimen tersebut.

“Ini benar-benar di luar dugaan saya bahwa pasien hidup hingga dua bulan,” kata Luhan Yang, bioengineer dan Kepala Eksekutif Qihan Biotech di Hangzhou, China. “Saya pikir ini adalah kemenangan untuk lapangan.”

Itu hanya salah satu dari beberapa kasus xenotransplantasi yang menjadi berita tahun ini. Beberapa bulan setelah prosedur Bennett, dua kelompok penelitian secara independen melaporkan transplantasi ginjal babi pertama ke tiga orang yang telah dinyatakan mati secara hukum karena mereka tidak memiliki fungsi otak.

Percobaan menemukan bahwa organ menghasilkan urin dan tidak ditolak oleh sistem kekebalan manusia, bahkan dua sampai tiga hari setelah prosedur. Ahli bedah melakukan dua transplantasi jantung babi lagi pada orang mati otak pada bulan Juni dan Juli.

Banyak peneliti berharap upaya awal ini akan segera mengarah pada lonjakan uji klinis kecil xenotransplantasi pada orang yang sakit parah. Para pendukung mengatakan upaya tersebut, jika berhasil, dapat membantu membuat lubang besar dalam daftar ribuan orang yang membutuhkan transplantasi organ.

Banyak dari mereka akan mati saat menunggu. Untuk saat ini, para peneliti mengatakan mereka sedang menunggu regulator seperti Food and Drug Administration (FDA) AS untuk mengevaluasi beberapa aplikasi yang telah diajukan.

Seorang juru bicara FDA mengatakan bahwa badan tersebut tidak mengomentari status atau keberadaan aplikasi.

Pada bulan Juni, badan tersebut mengadakan pertemuan untuk membahas meningkatnya jumlah tim peneliti AS yang ingin memulai uji klinis formal yang melibatkan xenotransplantasi. Berbekal data dari ratusan babon yang bertahan hingga tiga tahun setelah menerima organ atau sel babi -kebanyakan jantung, ginjal, dan sel pulau penghasil insulin- para ilmuwan mencoba meyakinkan pejabat badan tersebut bahwa xenotransplantasi siap digunakan manusia.

Uji klinis, menurut para peneliti, diperlukan untuk menjawab pertanyaan seperti jenis babi terbaik untuk digunakan dan bagaimana memastikan hewan tersebut tidak membawa infeksi.

“Saya pikir kita perlu mengambil langkah maju dan pergi ke klinik,” kata Wayne Hawthorne, ahli bedah transplantasi di University of Sydney di Australia.

Transplantasi Bennett dan kematian berikutnya membawa perhatian publik yang belum pernah terjadi sebelumnya ke topik ini. Tetapi juga mengungkap risikonya.

Para peneliti melihat perlunya bergerak dengan hati-hati. “Jika ada masalah, Anda dapat mengatur kembali seluruh bidang,” kata Hawthorne.

Sumber Hewani
Xenotransplantasi telah lama menjadi impian ahli bedah transplantasi, yang dihadapkan dengan kekurangan organ yang sesuai. Pada 1960-an, para peneliti mulai menguji organ simpanse dan babon pada manusia dengan keberhasilan yang terbatas, tetapi memelihara hewan yang cukup untuk transplantasi tidak akan praktis.

Babi dapat menyediakan sumber organ yang lebih masuk akal, karena mereka lebih dekat dengan manusia dalam ukuran dan anatomi. Juga sudah diproduksi dalam jumlah massal untuk pertanian.

Organ babi bahkan mungkin memiliki beberapa keunggulan dibandingkan manusia. Pembedahan dapat dijadwalkan sebelumnya dan organ digunakan segar, daripada mengharuskan pasien dan tim bedah tersedia pada saat itu juga ketika donor yang kompatibel secara genetik meninggal.

Selain itu, ahli bedah mungkin tidak mengetahui riwayat penyakit atau kecenderungan genetik dari donor manusia. “Ketika kami menyaring donor, kami melakukannya selama satu jam karena kami tidak punya waktu lebih lama,” ucap Jay Fishman, spesialis penyakit menular di Rumah Sakit Umum Massachusetts di Boston.

Dengan babi, katanya, mereka memiliki kesempatan untuk melakukan skrining yang tidak kami lakukan pada manusia.

Sampai awal 1990-an, organ babi datang dengan masalah besar yakni sistem kekebalan tubuh manusia menolaknya. Ahli bedah transplantasi David Cooper di Rumah Sakit Umum Massachusetts menemukan solusi ketika dia menemukan sistem kekebalan manusia dan primata lainnya bereaksi, terutama terhadap satu molekul gula pada permukaan sel babi yang disebut -Gal.

Mutasi gen babi yang mengkode protein yang membantu membuat gula mencegah sel memproduksi -Gal, memungkinkan organ yang ditransplantasikan dari hewan yang dimodifikasi ini bertahan lebih lama pada primata nonmanusia.

Munculnya teknologi pengeditan gen CRISPR–Cas9 di tahun 2010-an memberikan katalis untuk bidang ini, membuatnya lebih mudah untuk memodifikasi tidak hanya gen yang terlibat dalam produksi -Gal, tetapi sejumlah gen lain yang mungkin membantu tubuh manusia untuk mentolerir organ babi.

Beberapa perusahaan sedang mengembangkan organ babi dengan modifikasi yang berbeda. Belum ada yang disetujui untuk xenotransplantasi di luar uji coba terbatas yang dilakukan sejauh ini.

Babi yang digunakan dalam transplantasi Bennett, yang dibuat oleh perusahaan Revivicor di Blacksburg, Virginia, memiliki 10 modifikasi genetik. Perusahaan mengubah empat gen babi, termasuk satu yang membantu menumbuhkan organ babi ke ukuran yang sesuai untuk tubuh manusia, dan menambahkan enam gen manusia. empat yang menekan respons imun dan dua yang mencegah darah membeku karena peradangan.

Kemungkinan tahun depan, banyak penelitian akan mengajukan izin untuk melakukan transplantasi organ babi ke manusia. Meskipun tingkat kegagalannya masih tinggi. ***